علت هموروئید در کودکان و نوزادان چیست؟

یبوست شایع ترین علت هموروئید در کودکان و نوزادان است. اگر کودک برای اجابت مزاج زور بزند، ممکن است فشار زیادی بر رگ های نزدیک رکتوم خود وارد کند. 

دیگر دلایل ابتلا عبارتند از:

• کودکان نوپا که برای مدت طولانی در توالت می نشینند و سعی می کنند اجابت مزاج داشته باشند نیز ممکن است دچار هموروئید شوند.
• نوزادان ممکن است پس از انتقال از شیر مادر به غذاهای جامد دچار یبوست شوند. یبوست همچنین می تواند نتیجه کم آبی بدن (نداشتن مایعات کافی) باشد. 
• یبوست در کودکان نوپا ممکن است به دلیل مصرف ناکافی فیبر و مایعات یا اضطراب در مورد اجابت مزاج و تمرینات لگنی باشد.
• یکی دیگر از علل هموروئید در نوزادان نارسایی مزمن کبدی است. هنگامی که کبد به درستی کار نمی کند، وریدهای حامل خون به کبد ممکن است خون را به وریدهای دیگر هدایت کنند. جریان خون اضافی فشار را در وریدهای نزدیک راست روده افزایش می دهد و منجر به هموروئید می شود.

بواسیر در کودکان چگونه تشخیص داده می شود؟

والدین معمولاً ابتدا علائم هموروئید را در کودکان را خودشان مشاهده می کنند. پزشک معمولا می تواند طی یک بررسی ساده به راحتی هموروئید را تشخیص دهد.

در صورت مشکوک شدن به هموروئید داخلی، پزشک ممکن است نیاز به انجام معاینه دیجیتال رکتوم (DRE) داشته باشد. دکتر کودک شما یک انگشت دستکش دار و روغن کاری شده را به آرامی وارد مقعد او می کند تا هموروئید یا سایر ناهنجاری ها را در این ناحیه بررسی کند.

اگر کودک شما خونریزی مقعدی بدون علت مشخصی مانند هموروئید داشته باشد، ممکن است نیاز به کولونوسکوپی داشته باشد. در طول کولونوسکوپی، معمولا کودک طی مدت بسیار کوتاهی بیهوش می شود. پزشک یک آندوسکوپ (لوله نازک و منعطف با یک دوربین فیلمبرداری در یک طرف) را وارد رکتوم آنها می کند. این لوله؛ رکتوم، روده بزرگ و روده کوچک را بررسی می کند.

از آنجایی که بواسیر در کودکان غیرمعمول است، پزشک سعی می کند مشخص کند که آیا سایر مسائل می توانند باعث علائم شوند یا خیر. شرایط زیر اغلب با هموروئید در نوزادان اشتباه گرفته می شوند:

• شقاق مقعد: ترک یا پارگی در پوست مقعد می‌تواند منجر به خون یا درد در حین حرکات روده شود. شقاق مقعدی زمانی ایجاد می شود که نوزادان شروع به دفع حرکات روده بزرگتر و سفت تر می کنند که طی آن مقعد کشیده می شود.
• زگیل مقعد: زگیل تناسلی معمولاً نتیجه ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است. نوزادان می توانند از طریق تماس با فردی که به این ویروس مبتلا است، به زگیل مبتلا شوند یا از مادر آلوده خود آن را دریافت کنند.
• پولیپ رکتوم: رشد غیرطبیعی سلول ها در رکتوم معمولاً بی ضرر هستند. پولیپ ها می توانند صاف یا برجسته باشند. بسیار نادر است که پولیپ رکتوم در کودکان سرطانی باشد.
• تگ های پوستی (آکروکوردون): تگ های پوستی زائده های کوچک و غیرسرطانی پوستی هستند. آنها شبیه فلپ ها یا برآمدگی های کوچک هستند.

درمان خانگی و کنترل بواسیر یا هموروئید در کودکان

برای درمان بواسیر در کودکان استفاده از روش های تهاجمی مانند جراحی توصیه نمی شود، بلکه در اغلب موارد برای درمان این عارضه در اطفال استفاده از درمان های خانگی توصیه می شود. برخی از راهکارهای مناسب برای درمان بواسیر در کودکان به این شرح است :

• مصرف غذاهای پر فیبر مانند انواع میوه ها و سبزیجات
• مصرف کافی آب و مایعات
• ورزش و تحرک کافی
• استفاده از شیاف گلیسیرین (در آخرین مرحله)
• مصرف میوه ها ملین مثل آب سیب یا گلابی
• استفاده از داروی ایبوپروفن جهت کاهش درد
• نشاندن کودک در لگن آب گرم
• مشاهده مطلب کامل

آیا وجود آبسه همیشه منجر به فیستول می شود؟

خیر. فیستول در ۵۰ درصد موارد بر اثر آبسه ایجاد می شود. هیچ راهی برای پیش بینی این اتفاق وجود ندارد. اگر درناژ به مدت دو تا سه ماه ادامه یابد، تشخیص فیستول پری آنال داده می شود.

آبسه چگونه درمان می شود؟
آبسه با تخلیه کامل چرک از طریق سوراخ ایجاد شده در پوست نزدیک مقعد درمان می شود. اغلب این کار را می توان در مطب پزشک با استفاده از یک بی حس کننده موضعی انجام داد. یک آبسه ای که بزرگ یا عمیق شده ممکن است نیاز به تخلیه در اتاق عمل داشته باشد. بستری شدن در بیمارستان برای بیمارانی که مستعد ابتلا به عفونت های جدی تر هستند، مانند دیابتی ها یا افرادی که ایمنی آنها کاهش یافته است، ممکن است ضروری باشد.

فیستول چگونه درمان می شود؟
جراحی برای درمان فیستول پری آنال به طور کلی ضروری است. این روش معمولاً شامل بریدن بخش کوچکی از عضله اسفنکتر مقعد برای باز کردن مسیر، پیوستن دهانه خارجی و داخلی و تبدیل مسیر به شیار باریکی است که به مرور زمان از داخل به بیرون بهبود می‌یابد. اکثرا جراحی فیستول را می توان با لیزر به صورت سرپایی انجام داد. اگر فیستول بیش از حد عضله اسفنکتر را درگیر کند، ممکن است یک روش دو مرحله ای یا روش درمانی پیچیده تر لازم باشد.

بعد از عمل جراحی فیستول چه انتظاری باید داشت؟
ناراحتی بعد از جراحی فیستول می تواند در هفته اول خفیف تا متوسط باشد که با داروهای مسکن قابل کنترل است. مقدار زمان از دست رفته از محل کار یا مدرسه بعد از عمل معمولاً حداقل است. هیچ محدودیتی برای فعالیت کسی که عمل می کند وجود نخواهد داشت. ناحیه آسیب دیده را سه یا چهار بار در روز در آب گرم خیس کنید. نرم کننده های مدفوع نیز ممکن است توصیه شود. برای جلوگیری از کثیف شدن زهکشی لباس‌هایتان، ممکن است لازم باشد از یک پد گاز یا مینی پد استفاده کنید. چگونگی حرکات روده تاثیری بر بهبودی نخواهد داشت.

علائم هموروئید و پرولاپس رکتوم

علائمی وجود دارد که بواسیر با پرولاپس رکتوم مشترک است. با این حال، بسیاری از دلایلی که این دو بیماری ایجاد می شوند، از یکدیگر متمایز هستند.

علائم هموروئید

برخی از شایع ترین علائم هموروئید عبارتند از:

• خون در مدفوع
• درد و سوزش در اطراف ناحیه مقعد
• تورم یا توده سفت در اطراف این ناحیه
• خارش اطراف مقعد

علائم پرولاپس رکتوم

علائمی که معمولاً در موارد پرولاپس رکتوم ظاهر می شوند عبارتند از:

• یبوست
• خارش
• برآمدگی مقعد بعد از عطسه، سرفه یا بلند شدن
• درد و خونریزی در راست روده
• ترشحات مخاطی در مدفوع
• بی اختیاری مدفوع
• احساس فشار در رکتوم
• وجود یک بیرون زدگی دائمی

علل هموروئید و پرولاپس رکتوم

علت ابتلا به هموروئید

بواسیر معمولاً در اثر فشار روی وریدهای اطراف مقعد، اغلب به دلیل یبوست ایجاد می شود. عوامل زیر می توانند خطر ابتلا به هموروئید را افزایش دهند:

• در حال حاضر باردار باشید
• سابقه خانوادگی هموروئید دارید
• شما عادت دارید برای مدت طولانی روی توالت بنشیند
• شما دارای اضافه وزن یا از نظر پزشکی چاق در نظر گرفته می شوید
• شما کارهایی را انجام می دهید که باعث ایجاد فشار در رکتوم شما می شود
• یبوست مزمن یا اسهال دارید
• شما بین 45 تا 65 سال سن دارید

علت افتادگی رکتوم

به طور کلی، افتادگی رکتوم به دلیل ضعیف شدن ماهیچه های حمایت کننده راست روده ایجاد می شود. زنان بیشتر از مردان مستعد ابتلا به افتادگی رکتوم هستند. ممکن است در معرض خطر افتادگی رکتوم باشید اگر:

• سابقه یبوست دارید
• زایمان را پشت سر گذاشته اید
• اسهال مزمن دارید
• بیش از حد از ملین ها استفاده یا سوء استفاده می کنید
• اغلب هنگام اجابت مزاج فشار می آورید
• قبلاً سکته کرده اید
• مشکلات نخاعی دارید
• مبتلا به فیبروز کیستیک هستید
• زوال عقل دارید

تشخیص هموروئید در مقابل پرولاپس رکتوم

اگر متوجه علائمی مانند خون در مدفوع یا تحریک مداوم در اطراف مقعد خود شدید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید. آنها می توانند شما را ارزیابی کنند و تعیین کنند که آیا هموروئید دارید یا افتادگی رکتوم.